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典型案例

 

调强放疗临床治愈鼻咽癌

 

    作者:    时间:2014-09-05   编辑:冯海倩   点击次数:9123

    鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移。临床特点为 4大症状:①鼻部症状。一侧鼻堵,鼻出血,早期可仅有鼻涕带血或吸涕带血。②颈部肿块。半数以上的患者在确诊时已有淋巴结转移,不少患者以颈部肿物作为首发症状,肿块多位于颈侧部上方,质硬,活动度差。③颅神经症状。肿瘤可沿颅底向颅内侵犯,侵犯多个颅神经,一侧头痛和复视可于疾病较早期出现。④耳部症状。一侧耳闷、耳聋或反复耳堵塞感等。鼻咽腔位置隐匿,早期症状模糊 ,当患者出现一侧鼻出血 、 吸涕带血、一侧耳闷、一侧头痛、复视和颈部肿物时,应及时就医,反复检查。

     关先生今年46岁,为货车司机。2009年2月出现左侧颈部肿物,伴回涕带血,来广东三九脑科医院治疗。鼻咽镜活检病理为非角化未分化型癌,头颅MR示鼻咽部肿物,诊断鼻咽癌。查体左侧颈部二腹肌下及中颈部可触及肿大淋巴结,直径分别约62.5px、50px,右侧中颈也可触及肿大淋巴结,直径约12.5px。2009年2月先行诱导化疗1周期,化疗后行鼻咽及颈部放疗,鼻咽部放疗72Gy/36f,颈部完成60Gy/30f。同期行4次同步化疗,同步放化疗后行辅助化疗四周期。目前治疗后五年余,精神、反应良好, 鼻咽部MRI结果回报未见肿瘤复发。预后评价为临床治愈。目前正常生活工作。

                         放疗前

                        放疗后

                   放疗5年后



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