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鼻咽癌治好了,为何嘴巴打不开?

 

    作者:    时间:2010-04-27   点击次数:4262

    鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗,放射治疗效果良好,早期患者的5年生存率可达90%以上,不少患者在治疗后可生存数十年。然而在长期随诊过程中,许多患者发生张口困难等并发症,影响患者进食和营养摄入,严重影响患者的健康和生存质量。随着医学的发展,肿瘤治疗的目的不应只是简单的生存,肿瘤患者的功能状况和生活质量应该得以重视。
    张口困难是鼻咽癌根治性放疗后的晚期严重放射反应之一。放射性纤维化是鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的主要形成机制,其发生率与射线的能量、表层剂量和总剂量有关,也与治疗中预防性处理有关。它主要是由于颞颌关节及咀嚼肌受射线的作用,发生退行性变和纤维化,肌肉萎缩、关节僵化,以致出现颞颌关节功能障碍导致张口困难。根据LENT SOMA分级标准进行评定,张口困难共分四级:I级,张口受限,门齿距2.0-3.0cm;II级,进干食困难,门齿距1.1-2.0cm;III级,进软食困难,门齿距0.5-1.0cm;IV级,门齿距<0.5cm,需要鼻饲。如何有效的防止张口困难的发生,在此我们介绍一些康复训练的措施。
    早期康复训练包括局部的张口训练、有氧运动及心理治疗,康复治疗从接受放疗的第一天开始。张口训练具体措施包括:(1)每日做最大幅度张口训练,持续约5s再闭嘴,再练习咀嚼、孤腮、微笑、屏气及发声运动,每天5-6次,每次5-15分钟。(2)上、下排牙齿相互撞击,如嚼口香糖,每天3-5次,每次30-40来回。(3)练习做舌前身、后缩、卷动等每日数次,动作速度宜缓慢。在放疗即日起由医护专业人员给予指导,并开始训练,放疗结束出院后自行继续住院期间的训练内容。
在康复的同时医护人员应鼓励患者树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,增加康复治疗的依从性,减少患者的负面情绪。
    通过研究,早期积极的康复训练可减少张口困难的发生率,并能有效的防止鼻咽癌患者张口困难的进一步加重,从而减轻了患者家庭及社会的负担。

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